Ārstēšana un varikozās vēnu paplašināšanās simptomus mazā iegurņa

Vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa diezgan izplatīta slimība, it īpaši sievietēm. Bet nezināšanas dēļ daudziem ārstiem, iezīmes, ņemot vērā slimības diagnozi izvietots reti, un diagnosticēt slimības uzskata gandrīz vai "klīniskā eksotiku". Ņemot vērā daudzveidības simptomiem un dominējošā stāvokļa sāpju sindromu varikozas vēnām iegurņa bieži maskējas zem kāda ginekoloģiska iekaisuma un hormonālās slimības, patoloģijas urīnceļu sistēmas (cistīts), ķirurģiskas slimības (kolīts un Krona slimība), jostasvietas radikulīta un pat zem slimību gūžas saikne.

Frekvence kaites ir vienāda ar 5,4 – 80%, līdzīga platuma diapazons ir saistīts neskaidrību diagnostikas un ārstēšanas principiem. Biežums rašanās šīs patoloģijas pieaug ar vecumu, meitenēm – pusaudži (jaunāki par 17) procentu slimības sasniedz 19,4, tad kā perimenopause kaites izplatība palielinās līdz 80%. Visbiežāk varikozas vēnas mazā iegurņa diagnosticēts sievietēm reproduktīvā vecumā.

Jāatzīmē, ka šī patoloģija nereti sastop grūtniecības laikā, ir aptuveni 30% no topošajām māmiņām slimība ir diagnosticēta pēc 8 nedēļām grūsnības.

Tiksim skaidrībā ar terminiem

Lielākā daļa sieviešu zina, ka pastāv tādas slimības, piemēram, apakšējo ekstremitāšu vēnu varikoze. Atšķirībā no varikozas vēnu mazā iegurņa vēnu varikoze ir kāju var redzēt, jo paplašinātas vēnas, parasti atrodas zem ādas (tā paplašināšanu un dziļo vēnu) un labi pārskatāmi.

Varikozām vēnām iegurņa sauc par vēnu patoloģiju, kas atrodas dziļi iegurnī, attiecīgi to nevar redzēt ar aci, un aizdomas slimība ir grūti. Ja vainu traucēta arhitektonika (būve vēnu sieniņas) vēnu, līdz ar to samazinās to elastību, kā rezultātā venozās asinis iegurnī nemainīga. Citiem vārdiem sakot, iegurņa vēnas aizsērējusi, uzbriest un venozo asiņu attece tiek traucēta, kas izraisa venozo paplašināšanu.

Vēnu varikozo paplašināšanos mazā iegurņa arī vēl sauc par sindromu iegurņa vēnu paplašināšanos. Dažos avotos var sastapties ar terminu "varikocēle sievietēm", kas arī nav īsti pareizi. Ja varikocēle procesā iesaistās vīnes sēklu vadu un sēklinieku, kas ir tikai vīriešiem, bet arī par mehānismu attīstību un symptomatology slimība līdzīgi varikozu vēnu paplašinājuma mazā iegurņa.

Arī slimība vairāki autori aicina sindroms, hroniskas iegurņa sāpes, kas arī nav pareizi. Šis sindroms var būt saistīts ar daudz iemeslu (ginekoloģiskās, uroloģiskās saslimšanas), tai skaitā un varikozām iegurņa vēnas.

Iemesli un attīstības mehānisms

varikoze-iegurņa

Uz šo dienu ir pierādīts, ka slimība ir saistīts ar paplašinājumu pinums vēnu olnīcas un vēnu plašu dzemdes saites. Kā mehānismu, attīstības patoloģijas ir vārstuļu mazspēja, vēnu olnīcas, kas noved pie refluksa un provocē pieaugums venozā spiediena un attīstības venozo sastrēgumu, vainags iegurņa vēnu. Fona traucētas venozās asinsrites galvenajām vēnām attīstās nodrošinājums (papildu) ceļu asinsriti.

Arī slimības attīstībā ne pēdējo vietu ieņem hormonu saturs, īpaši progesterona līmeni. Progesterons – grūtniecības hormons, kas samazina gludās muskulatūras tonuss ne tikai dzemdes (novērst aborts), bet arī asinsvadu sieniņas, kas izraisa to dilatācija (paplašināšana) un venozo sastrēgumu. Bez tam vismaz progresēšanu grūtniecības augošā dzemde sāk izspiest lielie asinsvadi retroperitoneal telpu (apakšējā dobja un iegurņa vēnas), kas veicina veidošanos nodrošinājumus. Tādēļ slimība ir daudz biežāk sastopams topošajām māmiņām, nekā visu pārējo sieviešu.

Apstiprina hormonu teoriju, attīstības patoloģijas un atklāt slimību, meitenēm vecumā vecumā, kad tiek svinēti hormonālās zirgu skriešanās sacīkstes, kas saistīti ar dzimuma nobriešanu. No visas pazīmes varikozu iegurņa vēnu meitenēm tiek svinēta tikai viens – palielināt maksts baltākas.

Vēl viens sākuma griezes moments attīstības patoloģijas kalpo displāzija, saistaudi, kas ir aptuveni 35% cilvēku. Fona displāzijas sastāvā asinsvadu sienas atklājas kolagēna trūkums, kas nodrošina asinsvadu elastību un izturību. Ārkārtējos gadījumos kolagēns var nebūt vispār. Sistēmas bojājums saistaudu skaidro bieža kombinācija iegurņa vēnu varikozes varikozei, kāju un hemoroīdi.

Iedzimtie faktori

Izraisīt attīstības varikozas vēnām iegurņa šādi faktori:

  • Grūtniecība

Palielināts asins daudzums asinsvados, paaugstināts saturs progesterona, augošā dzemde – tas viss noved pie dilatāciju vēnām iegurņa un kompresijas maģistrālo asinsvadu.

  • Iedzimta displāzija saistaudu

Pazemināts tonuss, asinsvadu un atpalicība venozo vārstuļu noved pie augstākām trauslumu, vēnu.

  • Daudzaugļu grūtniecība

Palielina slodzi uz sievietes organismu, tai skaitā arī uz asinsvadiem, vairākas reizes.

  • Daudzas dzemdības un dzemdības sarežģīti

Ilgstošas dzemdības vai dzemdības ir liels auglis, anomālijas dzimtas spēku, kā arī liels skaitā dzemdībām veicina traucējumus asins plūsmu uz iegurņa vēnām mazs, vēnu apakšējo ekstremitāšu un hemorrhoidal vainags.

  • Mazkustīgs dzīvesveids

Piemēram, "sēdošs", gan "stāvošs" darbs spēkā nepārtraukti, kas rodas no hipodinamijas izraisa venozo sastrēgumu.

  • Smagas fiziskās slodzes un pacelšanās svars
  • Ginekoloģiskā patoloģija

Šajā grupā ietilpst iekaisuma slimības, dzemdes/piedēkļu, audzējs (mioma, cistas un audzēji olnīcu) un endometrioze.

  • Retroflection dzemdes

Līkums dzemdes posteriorly izraisa lēciena plašu dzemdes saites, kas traucē venozo asins plūsmu uz viņu, bet pēc tam uz vēnām iegurņa.

  • Ārstēšana ar hormoniem un hormonālā kontracepcija

Ietekme hormonu pielietošanā un KOK apliecina šādu faktu: pēcmenopauzes periodā smagumu izpausmes ir slimības, samazinās.

  • Seksuālā disfunkcija

Ja anorgasmija (nav seksuāla apmierinājuma) rodas asins sastrēgumu mazajā iegurnī, ka ar laiku no seksuālās vilšanās transformējas varikoze iegurņa vēnas. Arī venozo sastrēgumu provocē un dyspareunia (sāpes procesā dzimumakta laikā un pēc tā). Nelabvēlīgi ietekmē venozā asinsritē mazā iegurņa un pārtrauktais dzimumakts. Sievietes, kuru partneri ievēro šīs kontracepcijas metodes, biežāk ir pakļauti rodas varikozas vēnām iegurņa (sakarā ar paša anorgasmija).

pagarinājums-ven-iegurņa

Klasifikācija

Atkarībā no klīniskās izpausmes izdala 2 varikozes formas iegurņa vēnu:

  1. paplašinot vulvar vēnu (smagos gadījumos attiecas uz iekšējā augšstilbiem un starpenē);
  2. sindroms venozās pārpilnība.

Abas formas eksistē vienlaicīgi, tikai simptomi ir viena no tām ir vairāk izteiktas. Veidojas apburtais loks – paplašinātas vēnas vulvas izraisa traucējumus venozās atteces gurnos, dilatācija un iegurņa venozo pinums rada paplašināšana vulvar vēnas.

Pie topošajām māmiņām biežāk vērojama vēnu paplašināšanās vulvas, patoloģija var pazust pats pēc piegāde, tomēr saglabājas 2 – 10% gadījumu.

Klasifikācija A. Volkova (pēc pakāpes vēnu izplešanās):

  • 1 pakāpe – vēnas diametrs nepārsniedz 5 mm, gājiens asinsvadu viļņotas;
  • 2 pakāpe – asinsvada diametrs ir 6 – 10 mm, varikozas var būt pilnīga, vai ir vērojams tikai vainags olnīcu, vēnās parameter vai ar myometrium;
  • 3 pakāpe pārsniedz 10 mm diametrā.

Klīniskā aina

Varikozās vēnu paplašināšanās simptomus mazā iegurņa sievietēm ir ļoti daudzveidīgi un nereti tiek slēpts slimības saistīto sistēmu un orgānu. Kā jau minēts, slimība var noritēt ar izplatība izpausmēm tādā vai citādā klīniskās formas.

Simptomi vulvar varikozes

Vēnu paplašināšanās

Galvenā pazīme šīs formas ir atšķirīgas vēnu paplašinājums, apkārtnē vulvas un/vai kājstarpes, kas redz pati sieviete. Sieviete uzrāda personu sūdzības par niezi un diskomfortu, vulvas, smaguma sajūta šajā jomā. Ja ginekoloģiskajā apskatē konstatē tūsku un pietūkumu labia, palielināti un paplašinātas vēnas uz to virsmas, starpenes zonā un sēžamvieta, vairumā gadījumu hemoroīdi.

Asiņošana

Liela iespējamība ir, vai nu spontāni, vai pēctraumas asiņošana (pēc coitus vai dzemdībām). Tā kā vēnu sieniņa ievērojami retināšanas, veikt hemostasis (asiņošanas apstāšanās) ir diezgan grūti, lai pat ķirurģiskām metodēm (pārsiešana bojāto vēnu vai to clamping).

Tromboflebīts

Komplikācija šīs formas kalpo akūts tromboflebīts, vēnu starpenē. Pie tam parādās ļoti spēcīgas sāpes, āda starpenes nosarkst un uzbriest. Vīnes saspiests un kļūst sāpīgas. Pie vēnu trombozi pievienojas to iekaisums (flebīts), ko pavada temperatūras paaugstināšanos (līdz 38 grādiem) un intoxication sindromu (vājums, ēstgribas trūkums).

Simptomu sindroms, vēnu paplašināšana

Sāpes

Pirmo vietu šajā formā iestājas sāpju sindroms. Kādi rodas sāpes, varikozas vēnas un iegurņa? Raksturs sāpes ir pastāvīgs, lokalizētas tās ir vēdera lejasdaļā, un ir dažāda intensitāte un raksturs (vilkšana, smeldzīgu, trulas, visaptverošās, mēreni vai ievērojami izteiktas).

Lai irradiate sāpes var apgabals-jostas un krustu daļas, kājstarpes vai cirkšņiem. Raksturīga iezīme sāpes iegurņa venozā paplašinot ir to pastiprināšana, pēc ilgstošas uzturēšanās nekustīgajā pozā (sēdeklī vai stāvot), kā arī pēc fiziskā darba un pacelšanas atsvariem.

Sāpes dzimumakta laikā un pēc tā

Arī slimība, ko raksturo dyspareunia, un sāpes var parādīties kā dzimumkontakta laikā, gan pēc tās. Dyspareunia provocē attīstību vaginismus un bailes coitus. Svinēja paaugstināta jutība (hyperesthesia) ādas starpenes un maksts gļotādas.

Premenstrual sindroms

Vēl viena pazīme šīs formas kalpo premenstrual sindroms, kura izpausmes ir smagas, un sāpju pastiprināšanās notiek otrajā cikla fāzē (sākot no 14 dienām).

Ir arī vieta sāpīgas menstruācijas cikla traucējumi un samazināšanu (dismenoreja), pieaug maksts izdalījumi.

Traucējumi urinācijas

Dažos gadījumos tiek svinēta urinācijas traucējumi (sāpīga un bieža), kas saistīts ar venozo paplašinājumu urīnpūšļa.

Pārkāpjot ierasto dzīvesveidu, seksuālo neapmierinātību, pastāvīgas ģimenes konflikti ietekmē sievietes psihoemocionālo stāvokli un noved pie attīstības neirozes un depresijas.

Diagnostika

Diagnostika sāpēm mazā iegurņa ļoti komplicēta, un būtu jāveic, iesaistot ginekologa un flebologa. Visas diagnostikas pasākumi ir sadalīti Neinvazīvās un invazīvās.

Neinvazīvās metodes

Ginekoloģiskā apskate

Issledovanie

Tiek veikta obligātā kārtā, bet tikai ļauj aizdomas vēnu varikoze mazā iegurņa. Ja ārējā apskatē konstatē biezi vīnes uz kaunuma lūpām, starpenes un iekšējām virsmām gurniem. Apskate ar ginekoloģisko spoguļiem ļauj redzēt cianoze (cianoze) maksts sieniņu, bet pie palpācijas nosaka pīrāgs (gludi) un sāpes maksts velvju. Arī sāpes rodas, ja ir palpācijas piedēkļu, dzemdes saišu un aizspriedumiem par dzemdes kaklu.

USG

Vēlams veikt kombinēta USG vienlaicīgi transabdominal (caur sienu vēdera) un transvaginal (caur maksts) sensoriem, pielietojot doppler. Šis pētījums ļauj identificēt ne tikai organisku patoloģiju un dzemdes piedēkļu, bet arī "redzēt" konglomerāti varikozo vēnu, novērtēt asins plūsmu tajos, un tā ātrums un noteikt patoloģiskā refluksa.

CT un MRI

Dati diagnostikas metodes ļauj novērst organisku patoloģiju iegurņa orgānu un apstiprinātu klātbūtni, varikozo konglomerāti dzemdē, viņas plašākai izpētei un olnīcās.

Invazīvās metodes

Zelta standarts pētot asinsvadu uzskatīts, rentgenoloģiskā izmeklēšana, ieviešot kontrastvielas (angiogrāfija):

Spicery phlebography

Ievads kontrastu muskulī dzemdes jomā viņas dibena intracervical, ar sekojošu rentgenoloģiski pētīt.

Selektīvā ovarycography

Kontrasts ir ieviesta olnīcu vēzis vēnas.

Varicography

Tiek veikta vulvar un perineal varikozas vēnas, kontrasts ievada vēnā starpenē.

Laparoskopija

Tiek veikta, lai diferenciālo diagnozi un noteiktu saistīto slimību, grūti laikā kaites. Dažos gadījumos diagnostiskā laparoskopija pāriet, ārstniecisko, pārsiešana vēnu olnīcu.

Ārstēšana

Ārstēšana varikozas vēnām iegurņa būtu sarežģīti un ietver pamata terapija, medikamentoza.