Sievietēm mazā iegurņa varikozu vēnu cēloņi un ārstēšana

Mazā iegurņa varikozas vēnas grūtniecei

Sieviešu mazā iegurņa varikozas vēnas raksturo to diametra palielināšanās un līkumainība. Visbiežāk šis stāvoklis ir saistīts ar venozo vārstu disfunkciju. Neskatoties uz diezgan augsto izplatību, šī slimība tiek diagnosticēta reti.

Tas ir saistīts ar dažādiem simptomiem, no kuriem galvenais vienmēr ir sāpes. Tas ir raksturīgs ginekoloģiskām, neiroloģiskām, kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Dažreiz VVMT tiek maskēts kā muskuļu un skeleta sistēmas slimības - jo īpaši radikulārais sindroms un gūžas locītavu artroze.

Apraksts un iemesli

Paplašinātas vēnas iegurnī ne vienmēr tiek vizualizētas, jo tās bieži atrodas dziļi zem ādas. Tas ir viens no diagnostikas sarežģītības cēloņiem. Ar VVMT samazinās vēnu elastība un tonuss, asinis cirkulē sliktāk un sāk stagnēt. Vēnu aizsprostošanās un izstiepšanās rezultātā tiek izveidots aizsprostojums asiņu aizplūšanai.

VVMT mehānisma pamatā ir olnīcu vēnu vārstuļu atteice, kuras dēļ asinis plūst atpakaļ, un rodas reflukss. Tas noved pie intravenoza spiediena palielināšanās un asiņu stagnācijas, kā arī papildu asinsrites loku veidošanās - nodrošinājumi.

Vissvarīgākais ierosinošais faktors ir displāzija, saistaudu nepietiekama attīstība, kas skar apmēram trešdaļu iedzīvotāju. Displazija ir iedzimts defekts, kurā tiek samazināts asinsvadu stiprumam nepieciešamā kolagēna līmenis.

Pēcmenopauzes periodā varikozo vēnu smagums samazinās, kas liecina par labu hormonālās ietekmes uz vēnu stāvokli teorijai.

Progesterons, sieviešu dzimuma hormons, ko sauc arī par "grūtniecības hormonu", var ievērojami vājināt venozās sistēmas tonusu. No vienas puses, tas samazina dzemdes tonusu, tādējādi novēršot spontāno abortu, un, no otras puses, tas vājina asinsvadu sienas un izraisa to paplašināšanos. Situāciju pasliktina dzemdes augšana, kas arvien vairāk nospiež lielas vēnas un provocē asinsrites apvedceļu veidošanos, nodrošinājumus. Tāpēc VVMT grūtniecības laikā ir ļoti izplatīta.

Palielināti varikozu vēnu riska faktori ir šādi:

  • pārāk augsta vai, gluži pretēji, nepietiekama fiziskā aktivitāte;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • vairākkārtējas vai sarežģītas dzemdības;
  • ginekoloģiskas slimības - endometrioze, mioma utt . ;
  • ilgstoša steroīdu hormonu lietošana, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus.

Veidi un grādi

Grūtniece, kas lieto zāles iegurņa varikozām vēnām

Mazā iegurņa varikozas vēnas ir divu veidu. Pirmais veids tiek saukts par vulvas un perineum varikozām vēnām, otrais ir iegurņa vēnu sastrēguma sindroms. Abi veidi var attīstīties atsevišķi vai apvienoties viens ar otru, kas notiek visbiežāk. Grūtnieces galvenokārt saskaras ar vulvas vēnu bojājumiem, kas vairāk nekā 91% gadījumu pēc dzemdībām pāriet paši.

BPVMT tiek klasificēts arī pēc izcelsmes un atrašanās vietas. Pēc izcelsmes varikozas vēnas ir sadalītas primārajā un sekundārajā. Primārās varikozas vēnas attīstās vēnu vārstuļu nepietiekamības dēļ. Grūtniecība kļūst par tās izraisītāju. Sekundārās varikozas vēnas izraisa sistēmiskas slimības.

Lokalizācijas ziņā VVMT ir totāls, ja tiek ietekmētas visas mazā iegurņa vēnas, un daļējs, selektīvi ietekmē vienu vai vairākas vēnas. Atkarībā no vēnu diametra izšķir 3 smaguma pakāpes:

  • 1 ēd. k. - līdz ½ cm;
  • 2 ēd. k. - 0, 6 - 1 cm;
  • 3 ēd. k. - vairāk nekā 1 cm.

Simptomi

Varikozu vēnu simptomi ir šādi:

  • sāpīga uzpūšanās un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • izdalījumu skaita palielināšanās;
  • dažādi urīnceļu traucējumi;
  • straujš svara pieaugums jau grūtniecības sākumā.

Sāpīgums, kā likums, palielinās pēc dzimumakta, hipotermijas, ilgas staigāšanas vai stāvēšanas. Ja tiek ietekmētas virspusējās vēnas dzimumorgānos un augšstilbu augšdaļā, var parādīties vēnas un zilgani sarkani asinsvadu sieti.

Bieži vien varikozu vēnu pazīmes atgādina cistītu: asi sāpoša urinēšana nelielās porcijās.

Tuvojoties grūtniecības beigām, dzimumorgānos var būt dedzināšana un pietūkums. Šis simptoms prasa īpašu uzmanību, jo ir iespējama vēnu iekaisuma vai plīsumu attīstība, kas var izraisīt smagu asiņošanu.

Kādas ir BPVMT briesmas

Varikozas vēnas var izraisīt vairākas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir tromboflebīts vai trombembolija - paplašinātu vēnu iekaisums, kas izraisa trombu veidošanos. Ja asins receklis - trombs - aizsprosto trauku, asins piegāde placentai tiks bloķēta. Bloķēšanas rezultāts būs placentas nepietiekamība un augļa hipoksija.

Vēl viena nopietna komplikācija ir spontāna aborta un priekšlaicīgas dzemdības draudi sliktas asinsrites dēļ.

Paplašinātu vēnu dēļ ārsti var aizliegt dabiskas dzemdības, lai samazinātu vēnu plīsumu risku, kas var izraisīt iekšēju vai dzemdes asiņošanu.

Ārstēšana

Vingrinājums iegurņa varikozām vēnām

Grūtniecēm zāļu terapija aprobežojas ar flebotoniku un antitrombotisko līdzekļu lietošanu. Ar smagām sāpēm ir atļauts lietot zāles no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Ja pastāv bērna skābekļa bada draudi, ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos, lietojot antihipoksantus.

Sākot ar ceturto mēnesi, var veikt flosklerozes operāciju, kuras laikā skartajās vēnās injicē venosklerozantu. Procedūras efekts tiek novērtēts pēc 7 dienām, ja nepieciešams, atkārtojiet to. Kompresijas apģērbi pēc operācijas jāvalkā visu nedēļu. Vienā seansā ir iespējams panākt vēnu involūziju, bet biežāk ir nepieciešams veikt 3-4 flosklerozes procedūras.

Pastāvīgs sāpju sindroms un liels varikozu vēnu diametrs, kas pārsniedz 1 cm, ir norāde uz operāciju. To var veikt tikai pirmajos 2 grūtniecības trimestros, izmantojot saudzīgas lāzera vai radioviļņu koagulācijas metodes. Ja VVMT izraisa dzemdes retrofleksija, tiek veikta dzemdes saišu plastiskā operācija.

Grūtniecēm, kurām diagnosticēta mazā iegurņa varikozas vēnas, ārsti iesaka vairāk kustēties un veikt vingrinājumus, lai novērstu asiņu stagnāciju iegurnī. Kompresijas pārsēja un diētas valkāšana palīdzēs palēnināt VVMT progresēšanu.

Ēdienkarte jāsastāda tā, lai tajā galvenokārt būtu augu pārtika, kā arī fermentēti piena produkti un graudaugi pietiekamā daudzumā.

Labu efektu dod pieaugošs kontrasts vai starpsienas duša. Procedūras laikā sieviete sēž uz īpaša sēdekļa gredzena formā, ūdens tiek piegādāts no apakšas un virzīts uz starpeni. Procedūras ilgums ir 3-5 minūtes, ārstēšanas kursā ietilpst 15 līdz 20 sesijas.

Varikozu vēnu attīstības un progresa novēršana galvenokārt tiek samazināta līdz fizisko aktivitāšu un uztura optimizēšanai. Vissvarīgākais ir novērst ilgstošas ​​statiskas un dinamiskas slodzes, kā arī pielāgot uzturu, ieviest diētā vairāk augļu un dārzeņu. Sākotnējās varikozu vēnu stadijās palīdzēs vingrojumu terapija un elpošanas vingrinājumi, kompresijas trikotāžas valkāšana.